子ども近視の増加と重症化は世界的な問題となっており、さまざまな近視進行抑制治療が開発されています。 一方で、日本における近視進行抑制を謳う治療法には、明確なエビデンスやコンセンサスが得られていない治療法もあります。 当院では有効性・安全性が示されている下記の様な近視の進行抑制治療を行っております。
低濃度アトロピン点眼液
近視の進行を抑える方法として、世界で最も広く行われているのが低濃度アトロピン点眼です。もともと 1％のアトロピン点眼は、小児の斜視や弱視の診断・治療に長く使われてきました。この点眼薬を20～100倍に薄めた0.01％～0.05％の低濃度点眼には、点眼しない場合と比べて、点眼を始めた最初の1年間で近視の進行をおよそ30～70％抑える効果があることがわかっています。濃度が低いため、副作用はほとんどありません。さらに、使い方は 1日1回、寝る前にさすだけ なので、とても手軽です。 当院では近視進行抑制治療薬として厚生労働省の承認を受けた参天製薬のリジュセア®ミニ点眼液0.025％ を処方しております。
オルソケラトロジー
オルソケラトロジーは、カーブの弱いハードコンタクトレンズを睡眠時に装着して一時的に角膜の形状を平らにし、焦点を後方にずらすことで眼鏡やコンタクトなしで、良好な裸眼視力を得ようとする屈折矯正法です。 オルソケラトロジーは、近視の矯正が得られるだけでなく、装用開始2年間で、近視進行をおおよそ32％〜63％抑制することが示されています。 欠点としては、適切な処方や管理を怠ると角膜感染症など失明につながる重篤な合併症を起こすこともあります。 常にガイドラインを遵守して使用する必要があります。
多焦点ソフトコンタクトレンズ
多焦点ソフトコンタクトレンズは、本来は老視を矯正するために開発された「遠近両用コンタクトレンズ」として知られています。 近年、この技術を応用し、子どもの近視進行を抑えるための多焦点ソフトコンタクトレンズが販売されています。日中に装用する必要があるため、ゴミが入ったときに自分で取り外すなどの自己管理ができる年齢になるまでは使えず、比較的年齢の高い子ども が対象になります。 当院で処方している多焦点ソフトコンタクトレンズ「MiSight® 1day」（クーパービジョン社）は、長らく唯一アメリカFDAの承認を受けていた製品です。このレンズは世界各国で広く使用されており、臨床試験では装用開始から3年間で近視進行を59％抑制する効果が示されています。日本でも国内臨床治験が終了し、2025年8月に厚生労働省の承認を取得しました。今後は国内でも正式に使用できるようになり、近視抑制治療の新しい選択肢として期待されています。
近視管理用眼鏡
周辺部の網膜に、網膜の手前でピントが合う光をたくさん作用させたり、周辺部の網膜のコントラストを下げることで、近視進行を抑制しようとする眼鏡が販売されております。 この新しいタイプの近視管理用眼鏡は、通常の眼鏡やコンタクトレンズ比で、装用開始から2年間でおおよそ55%〜60%、近視の進行を抑制することが報告されております。 眼鏡による治療であれば、より小さな子供でも簡単に実施することが可能です。 現在、日本近視学会のガイドライン（第1版）では、MiYOSMART®（HOYA社）と Stellest®（Nikon-Essilor社）が推奨されております。当院では眼鏡の販売は行っておりませんので、処方箋を発行し、それらを取り扱っている眼鏡店で御購入いただいております。